Biomechanika i metody leczenia ortodontycznego

1. Wprowadzenie do biomechaniki ortodontycznej
   - Biomechanics Family

   - Optymalne siły potrzebne do przemieszczeń zębowych

   - Siła a centrum oporu

   - Moment siły, ramię momentu, kąt styku
   - Stosunek momentu siły do momentu pary sił 

   - Centrum rotacji
   - Rodzaje przemieszczeń zębowych w zależności od centrum rotacji

   - Kontrolowane przechylenie – zmniejszanie wielkości momentu siły i wytwarzanie przeciwnego momentu siły
   - Biomechanika w trakcie leczenia alignerami: rodzaje attachmentów, obszary nacisku, loss of tracking

   - Zakotwienie: minimalne, umiarkowane i maksymalne

   - Technika Tweeda, Begga, segmentowa

   - Wartość kotwicowa zębów

   - Utrata zakotwienia

   - Systemy sił w ortodoncji: określone z jedną parą sił i nieokreślone z dwiema parami sił

   - Biomechanika dźwigni prostej

   - Biomechanika dogięć V symetrycznych i asymetrycznych

   - Biomechanika dogięć schodkowych

2. Wskazania do wczesnego leczenia ortodontycznego
3. Metody leczenia zaburzeń wyrzynania: 

   - przetrwałe zęby mleczne, zęby nadliczbowe, reinkluzja, wyrzynanie ektopowe, zęby zatrzymane, transpozycja, pierwotne zaburzenie wyrzynania

   - diagnostyka – badanie kliniczne, rentgenodiagnostyka 2D, CBCT

   - etiologia

   - protokoły terapeutyczne: obserwacja, postepowanie prewencyjne, leczenie interceptywne, leczenie ortodontyczno-chirurgiczne, autotransplantacja, ekstrakcja

   - erupcja zamknięta i otwarta, surgery first, apikotomia, zabieg dowierzchołkowego przemieszczenia płata

   - resorpcja ortodontyczna, ektopowa resorpcja korzeni, inwazyjna resorpcja przyszyjkowa i resorpcja zastępcza – etiologia, jak odróżnić?, postępowanie

   - zatrzymane zęby sieczne (obturacja i uraz, dylaceracja, leczenie jedno- czy dwuetapowe?), kły (podniebiennie i przedsionkowo) oraz trzonowce

   -znaczenie czasu w przypadku zatrzymania zębów

    - biomechanika przy ekstruzji zębów zatrzymanych: zakotwienie, technika „na barana”, dźwignia prosta wertykalna i horyzontalna, ballista spring pozioma i pionowa, łuki ekstruzyjne i intruzyjne,  mikroimplanty, sprężynka torkująca Begga

1.Wykonywanie dźwigni ortodontycznych do ekstruzji zębów zatrzymanych
2. Wykonywanie dźwigni ortodontycznej do pionizacji trzonowca
3. Doginanie sprężyny balista poziomej i pionowej
4. Doginanie sprężyny torkującej Begga

1.  Metody leczenia zaburzeń poprzecznych

   - Poprzeczny niedorozwój szczęki: ocena dysproporcji szkieletowej oraz dojrzałości szwu podniebiennego, płytowy aparat zdejmowany ze śrubą, bi-helix, ekspander NiTi, aparat ze śrubą hyrax 
   - Protokoły ekspansji RPE, SPE, SRPE oraz retencji
   - Zgryzy krzyżowe pochodzenia zębowego: mechanika dogięć bend out i toe in - łuk ekspansyjny z dogięciami typu V, przerzuty podniebienne, ekspander NiTi, biomechanika wyciągów krzyżowych, mikroimplanty
   - Zgryzy przewieszone pochodzenia zębowego: płytowy aparat zdejmowany ze śrubą, mechanika dogięć bend in i toe out - łuk kontrakcyjny z dogięciami typu V, łuk ekspansyjny z dogięciami typu V, biomechanika wyciągów krzyżowych, mikroimplanty 
   – Alignery

   2. Leczenie wad klasy 2
   - Leczenie wczesne – wskazania, biomechanika w przygotowaniu do bite jumping
   - Modyfikacja wzrostu u młodzieży: aparaty czynnościowe, wykonywanie zgryzu konstrukcyjnego, modyfikacje konstrukcji aparatów czynnościowych, biomechanika stałych korektorów klasy 2, wyciąg zewnątrzustny
   - Kamuflaż poprzez przesunięcia zębów: możliwości i ograniczenia w leczeniu kamuflażowym, biomechanika wyciągów wewnątrzustnych, cofnięcie siekaczy w przestrzeń po ekstrakcjach oraz kontrola zakotwienia, dystalizacja z wykorzystaniem mikroimplantów 

   -Alignery

1. Dogięcie V przy wadach poprzecznych 
2. Doginanie łuków podniebiennych
3. Doginanie aparatów bi-helix
4. Montaż stałego korektora II klasy

Leczenie wad klasy 3:
- Postępowanie z zgryzach krzyżowych przednich pochodzenia zębowego, wykorzystanie mechaniki dogięcia V do kontroli zakotwienia 
- Leczenie poziomo-pionowego niedorozwoju szczęki z zastosowaniem biomechaniki odwrotnego wyciągu zewnątrzustnego
- Kamuflaż poprzez przesunięcie zębów: biomechanika wyciągów wewnątrzustnych, cofnięcie siekaczy w przestrzeń po ekstrakcjach oraz kontrola zakotwienia 

-Alignery

Leczenie zgryzów głębokich:
- Kontrola nagryzu pionowego w technice łuku prostego 

- Intruzja bezwzględna, względna i ekstruzja
Ekstruzja zębów bocznych: płaszczyzny nagryzowe, RCS, dogięcia, pozycjonowanie zamków, wyciągi
- Łuki intruzyjne: mechanika dogięcia tip back, łuki Mulligana, Rickettsa i Nandy

- Biomechanika w korekcie przechyłu estetycznej linii uzębienia (roll)
- Leczenie modyfikujące wzrost: płyta nagryzowa, aparat czynnościowy

Leczenie zgryzów otwartych:
- Eliminacja nawyku ssania
- Stała zapora dla języka
- Ekstruzja w odcinku przednim: wyciągi, mechanika dogięcia tip forward, łuki ekstruzyjne, kontrola zakotwienia
- Leczenie modyfikujące wzrost: wysoki wyciąg zewnątrzustny, aparat czynnościowy z płaszczyznami nagryzowymi
- Wpływ ekstrakcji poszczególnych zębów na proces terapeutyczny, mechanikę leczenia oraz osiągane rezultaty 

-Alignery

1. Doginanie łuku zapasowego Mulligana
2. Doginanie łuku Stop Advance
3. Doginanie łuków intruzyjnych i ekstruzyjnych
4. Doginanie dźwigni do korekty roll